جزئیات سبد بیمه‌ای آموزش و پرورش با دو بیمه‌گر دانا و معلم
استخدامی‌های جدید آموزش و پرورش برای استفاده از خدمات بیمه‌ای نیازمند ثبت‌نام در سامانه هستند
تهران (پانا) - مدیرکل رفاه و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش ضمن تشریح جزئیات تفاهم‌نامه جدید بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان تاکید کرد که برای اولین بار نظرات استان‌ها در انتخاب بیمهگرها دخیل بود.
تفاهم‌نامه سبد بیمه‌ای آموزشوپرورش با شرکت‌های بیمه دانا و معلم انعقاد شد. مهدی نیک‌فر در گفت‌و‌گو با پانا درباره جزئیات این تفاهم‌نامه اظهار کرد: «یکی از موضوعاتی که برای فرهنگیان و خانواده آن‌ها از اهمیت بالایی برخوردار است، بحث خدمات بیمه تکمیلی درمان است که با تغییرات رویکردی که آموزش و پرورش از صندوق‌داری به بیمه‌گری داشته است این مساله تا حد امکان سهولت یافته است.»
وی افزود: «با نزدیک شدن به تاریخ 1403/3/31 و اتمام قرارداد بیمه آموزش و پرورش با بیمه دانا، بیمه آموزش پرورش از سه ماه گذشته مکاتباتی را با بیمه مرکزی آغاز کرد. طبق قانون بیمه مرکزی، زمانی که تعداد بیمه‌شوندگان از 15000 نفر بیشتر شود، حق بیمه را بیمه مرکزی مشخص می‌کند؛ بدین صورت با شرکت‌های صاحب صلاحیت مکاتبه شد و دو شرکت بیمه‌گر دانا و معلم حاضر شدند تا در قرارداد بیمه تکمیلی درمان آموزش و پرورش همکاری کنند.»
9 استان با بیمه معلم و 23 استان با بیمه دانا قرارداد امضا می‌کنند
مدیرکل رفاه و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش به رویکرد جدید تفاهم‌نامه بیمه تکمیلی درمان اشاره کرد و گفت: «با توجه به متفاوت بودن میزان رضایت‌مندی جامعه از بیمه‌گر دانا، در کارگروه بیمه و درمان مقرر شد که برای اولین بار نظرات استان‌ها در این مساله سوال شود و براساس نظرات آن‌ها، با بیمهگرها قراردادها تنظیم شود. بر همین اساس، 9 استان خراسان شمالی، خراسان جنوبی، خوزستان، کهگیلویه و بویر‌احمد، یزد، گیلان، آذربایجان شرقی، قم و چهارمحال‌وبختیاری با بیمه‌گر معلم وارد قرارداد شدند و 23 استان دیگر نیز با بیمه‌گر دانا قرارداد خواهند بست.»
وی گفت: «امسال با در نظر گرفتن نظرات استان‌ها در‌خصوص تنظیم قرارداد، این فرصت به‌وجود آمد که بیمه‌گرهایی که زیرساخت‌های آماده‌تری نسبت به دیگر بیمهگرها دارند در همان استان قرارداد خود را تنظیم کنند؛ این فرصت امکان ارائه خدمات بهتر به فرهنگیان و خانواده آن‌ها را فراهم می‌کند.»
قراردادها 15 ماهه تنظیم می‌شوند
مدیرکل رفاه و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش گفت: «در سه ماه تابستان بیشترین حجم نقل و انتقالات فرهنگیان، تعیین تکلیف بازنشستگی آن‌ها و مساله استخدامی‌ها به‌وجود می‌آید که موجب بروز مشکلاتی می‌شود، به همین منظور مکاتباتی با بیمه مرکزی صورت گرفت تا ابتدا بیمه 3 ماه با بیمه‌شوندگان بسته شود اما این درخواست مورد تایید قرار نگرفت؛ به همین منظور در مذاکراتی که با شرکت‌های بیمه انجام شد، قراردادها 15 ماه تنظیم می‌شوند تا از بروز مشکلات جلوگیری شود.»
سبد جامع بیمه‌ای وزارت آموزش و پرورش برای فرهنگیان
نیک‌فر از همزمان‌شدن فرایند انعقاد قرارداد با آغاز سال تحصیلی جدید خبر داد و گفت: «آموزشوپرورش دارای سبد بیمه‌ای است، یعنی مجموع بیمه‌های تکمیلی درمان، بیمه عمر مکمل، بیمه حوادث دانش‌آموزی، بیمه‌های خودرویی و بیمه‌های مربوط به مسئولیت‌های مدنی است که مجموع این بیمه‌ها سبد بیمه‌ای را تشکیل می‌دهد. امسال به‌منظور داشتن پرتفوی(سبد سهام) قوی‌تر و منسجم‌تر، بیمه‌ها را تحت عنوان سبد بیمه‌ای تجمیع کردیم تا براساس استان‌هایی که با بیمه‌گرهای دانا و معلم وارد قرارداد می‌شوند، این سبد بیمه در اختیار آن‌ها قرار گیرد.»
الزام بیمه‌گر به ارائه خدمات سامانه‌ای
وی درباره درخواست ذی‌نفعان مبنی بر دریافت زودتر خسارت‌های درمان گفت: «دو شرکت بیمه‌گر را ملزم کردیم تا دارای سامانه باشند تا همکاران فرهنگی برای دریافت خسارت‌های بیمه درمان معطل نشوند و نیازی هم به مراجعه حضوری نباشد.»
نیک‌فر درباره امتیازات تفاهم‌نامه امسال نسبت به تفاهم‌نامه سال گذشته افزود: «امسال برای اولین بار با در نظر گرفتن نظرات استان‌ها با بیمهگرها، قرارداد بسته شد؛ به‌طوری که هر استان متناسب با زیرساخت‌های خود با بیمهگرها قراردادی را تنظیم کردند. از دیگر امتیازات بیشتر تفاهم‌نامه امسال نسبت به سال گذشته آن است که تمام تلاش‌ها اتفاق افتاد تا شرح خدماتی که در بیمه پیش‌بینی شده بود و دارای فرانشیز مناسبی هم بود و با وجود آن‌که بسیاری از این شرح خدمات بدون سقف بود، حفظ شود.»
وی ادامه داد: «علی‌رغم آن‌که تعرفه‌های پزشکی بسیار افزایش پیدا کرد، تمام سعی و تلاش ما به‌منظور حفظ جدول شرح تعهدات بود تا بتوانیم همان خدمات جدول سال گذشته را با یک حق بیمه مناسبی در اختیار همکاران فرهنگی قرار دهیم. همچنین امسال سامانه‌مند شدن خدماتی که ارائه می‌شود، زمان بازده خساراتی که بیمه‌گر به مراکز درمان و به همکاران فرهنگی می‌دهد، کوتاه‌تر خواهد شد.»
استخدامی‌های جدید آموزش و پرورش برای استفاده از خدمات بیمه‌ای نیازمند ثبت‌نام در سامانه هستند
نیک‌فر در ارتباط با نیاز به ثبت‌نام مجدد فرهنگیان در تفاهم‌نامه جدید گفت: «زمانی که قرارداد بیمه منعقد شود نیاز است که استخدامی‌های جدید یا افرادی که به هر نحوی می‌خواهند از خدمات تکمیلی درمان آموزش و پرورش استفاده کنند؛ در سامانه‌ای که معرفی خواهد شد، اطلاعات‌شان را ثبت کنند اما افرادی که قبلا ثبت‌نام کرده‌اند از همان اطلاعات استفاده می‌کنند و نیازی به ثبت‌نام مجدد نیست؛ استان‌هایی که با بیمه‌گر معلم قرارداد داشتند، الزام شده است تا بیمه‌گر سال قبل آموزش و پرورش اطلاعات بیمه‌شوندگان را به بیمه معلم انتقال دهد که تاکنون هیچ وقفه‌ای ایجاد نشده است و اطلاعات بیمه‌ای هر دو شرکت بیمه‌گر به سال جدید منتقل شده است.»
ارائه خدمات مناسب بیمه‌ای به بیماران صعب‌العلاج
مدیرکل رفاه و پشتیبانی آموزش و پرورش تصریح کرد: «امسال رویکرد جدیدی را در بحث بیمه شاهد بودیم؛ آن هم به دلیل حمایت‌های خوبی بود که مقام عالی وزارت و معاون برنامه‌ریزی از اداره کل رفاه و پشتیبانی داشتند تا بتوانیم تعامل خوبی با بیمه مرکزی و با بیمهگرها داشته باشیم.»
وی خاطر‌نشان کرد: «امسال در یک شرایط بسیار مناسب‌تری وارد قرارداد بیمه تکمیل درمانی همکاران و سبد بیمه‌ای شدیم. همچنین در بحث حوادث دانش‌آموزی و بیمه بیماران صعب‌العلاج و خدمات تکمیلی که در‌خصوص سمعک به دانش‌آموزان و خانوادهای آن‌ها ارائه می‌شد، امسال می‌توانیم با یک کیفیت بهتر این روند را استمرار دهیم.»
